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一个病治疗方法很多只能说明一件事

余向东 磁湖布医 2023-10-13

一般来说,一个病真正有效的方法只有一种或有限的两三种。


也许历史上曾经有很多方法,但随着效果更好更安全又更可及的新疗法的出现,那些曾经的方法就必然自然淘汰了。


道理很简单,如果有最好的,你会选择那些次好的,或者不好的,甚至很坏的治疗方法吗?


比如,急性早幼粒细胞白血病,曾经是白血病中最凶险的,确诊后只有几周时间的寿命,全世界的医生们想了很方法来对付它,成效甚微。直到中国的王振义及哈医大附一院的学者们(以韩太云、胡晓晨、孙鸿德、张鹏为代表)发明了诱导分化和诱导凋亡的新疗法(反式维A酸+三氧化二砷),这一个亚型反而成为最良好的可以治愈的白血病。它的有效疗法只剩下一个,其他的都归于历史,不复存在。


又比如疟疾,历史上曾经有无数的治疗方法,仅在《肘后备急方》中,就记载了43个药方。其中颇有巫术方,如:“禳一切疟。是日抱雄鸡,一时令作大声,无不瘥。”。其他药方中包含药物多达50多种:鼠妇、豆豉、青蒿、独父蒜、蒜、巴豆、蜘蛛、豉汤、大附子、常山、大豆、枣、知母、甘草、麻黄、秫米、鳖甲、升麻、附子、乌贼骨、藜芦、皂荚、牛膝茎叶、末龙骨、鸡子白、地骨皮、竹叶、石膏、黄连、犀角、牡蛎、香豉、牛膝、乌梅、人参、桂心、肉苁蓉、牡丹、桃仁、乌豆皮、白驴蹄、大黄、绿豆、砒霜、光明砂、雄黄、干姜、高良姜、小蒜等等。但是今天,我们还会用这些方法或药物来治疗疟疾吗?绝对不会了!因为我们有了更有效的奎宁(及其衍生物)和青蒿素(及其衍生物)。


再比如乙肝,也曾经无数药物,但至今日,真正被全世界认可的有效药物只有核苷类似物和干扰素类的抗病毒治疗。其他的,任你说的天花乱坠,医界主流不认。


所以,真正有效的治疗方法出现,仿佛太阳之出,冰雪都将消融于无形。


那么,如果一个病仍然有很多种治疗方法并存于世,那只说明一件事:要么这个病不治也好(即自限),要么这些方法都不靠谱。


比如感冒、面瘫等病,你去随便搜索一下,都会发现有无数的治疗方法。但现代医学做了大量的严格的随机对照试验,证明这两个病都是自限性疾病,不治也会好,用任何药都不能改善它的病程和结局。


再比如颈椎病,它并不是自限性的,而是进展性的颈椎退行性病变。总体上看,它时好时坏,有时很长时间处于静止状态,但总的趋势是越来越严重。这样的病,目前临床上有很多治疗方法,就我所亲见,在不同地市近十家大小医院,都存在如此现象,十余种治疗方法同时上:点穴、针刺、灸法、小针刀、推拿、中药穴位注射、离子导入、中成药、敷贴、红外线、短波、中频、封闭、牵引、中药注射剂、抗炎药等等。根据常识就可以判断,它们不可能都有效!它们中的大多数并没有有效的高质量证据。


实际上,由于颈椎病的自然病程特点,它每次发作都有自然缓解的趋势,因此,只要不到必须手术的严重程度,上述每种方法都会有"起效"的机会。 


而为世界公认的有效的非手术治疗只有颈部固定(颈托或支具)、限制高风险活动和环境(如,光滑表面、剧烈颈部运动、提举重物、极限运动)、牵引、合理锻炼、止痛治疗等。当这些方法都失效,就需要手术了。


所以,治疗方法并不是多多益善,而大概率是,多多皆不善。





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